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    打完了石膏，把肌肉老哥送走之后，骨科医生转向孙立恩自我介绍道，“我姓蒋……”

    “您的名字应该不是‘道德’吧？”孙立恩笑眯眯的问道。由于疫情关系，都穿着防护服的医生们不能互相握手。所以互相打招呼用的都是胳膊肘对碰一下这种“特殊方案”。

    和孙立恩碰了一下胳膊肘之后，骨科蒋医生笑道，“我爹妈还算靠谱，没有随便给我找个词儿当名字——我叫蒋俊易。”

    布鲁恩突然插入了孙立恩和蒋医生的对话中，“我当然知道打断其他人正在客套的对话很不礼貌，不过我实在是……有点问题想要问一下。”他对蒋俊易医生问道，“这种无镇痛复位在中国是……常态？”

    布鲁恩平时在四院抢救室工作的时候，主要负责的是内科部门。换言之，他处理的患者大部分都需要通过内科手段进行干预和抢救。创伤类的抢救，他在四院还确实没有接触过。

    如果是在美国，对于脱臼的患者进行治疗之前肯定是要做一定程度的止痛和麻醉的。而为了使用方便，这种麻醉剂一般会使用吸入式的一氧化二氮。

    一氧化二氮作为一种吸入式麻醉剂，安全性相对其他麻醉剂更好一些。但这也仅限于在医院监护下使用。作为麻醉剂，一氧化二氮也有成瘾性。而大量长期使用一氧化二氮，可能会导致包括瘫痪在内的极其严重的后遗症。

    “为什么需要镇痛呢？”蒋俊易医生有些不太理解布鲁恩的发问，“这就疼一下，而且也不是什么忍耐不了的疼痛嘛。我们处理伤口的时候也不镇痛啊，有些创面愈合不好有肉芽的，我们还会直接上药匙刮呢……”

    孙立恩听到“药匙”两个字就突然觉得肚皮上一阵幻痛传来——当初被人用刀给了一下之后，布鲁恩都这么对他干过。

    “镇痛不是有助于肌肉放松？”布鲁恩还是有些不理解，“而且你们复位之前不需要先拍个mri看一看软组织损伤情况？”

    “神经没有损伤，动脉有搏动且皮温正常，这就没有必要上mri吧。”蒋俊易医生愣了一下才回答道，“这种脱臼就上mri，这不算过度医疗？”

    听到这儿，孙立恩大概明白布鲁恩想问什么了。他直截了当的回答道，“这就是出发点上有区别。国内医疗的目的，一直都是在保证治疗效果的前提下，尽可能控制医疗费用和医疗资源使用——好钢用在刀刃上嘛。美国的医院虽然也要保证治疗效果，但却会在保证治疗效果的前提下，尽可能为医院选择收益更高的治疗内容。别的不说，用一氧化二氮的时候得监控生命体征吧？得找麻醉医生来执行麻醉吧？mri也是一样的道理。”

    “可做可不做的项目上，美国的医院会更倾向于做——虽然说出来的理由是为了患者舒适度和检查更详细……但实际上，谁知道呢？”孙立恩耸了耸肩膀，看着布鲁恩说道，“资本主义下的医疗体系，和我们还是有很大区别的。”


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